|
|
|
|
|
|
Об авторе |
|||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Контакты |
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
(Глава XIV. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В ГЕРМАНИИ)Страховые фонды устанавливают цены, советуясь с врачами и больницами. В случае амбулаторного лечения цены формируются на основе соглашения между медицинскими ассоциациями и фондами. По этим соглашениям плата производится при индивидуальном обслуживании, но с ограничениями в отношении общей суммы, представленной врачом. Если врач лечит частного пациента, его счет должен быть основан на официальной шкале цен. Тем не менее шкала позволяет врачам ранжировать инфляционное отставание в подсчете оплаты за каждую оказанную медицинскую услугу. Тарифы разработаны по самому низкому классу. Если возникает необходимость в дополнительных видах обслуживания, то расходы на них полностью оплачивает сам больной. Страховые больничные кассы ведут переговоры с больницами по поводу оплаты определенного числа койко-дней и установления общего бюджета больницы. За основу берутся достигнутые показатели объема работ по каждой специальности (по числу и структуре пролеченных больных, средним срокам госпитализации). Если число койко-дней оказывается выше запланированного, то превышение финансируется на уровне 25% норматива оплаты койко-дня. В случае стационарного лечения во всех государственных и частных госпиталях применяется стандартная, единая цена за день пребывания. Эта цена охватывает проживание, питание, уход, медицинское лечение, включая операции. Дополнительный сервис (стоимость пребывания в отдельной или двухместной палате и медицинских услуг старших врачей-консультантов больниц), если пациент пожелает им воспользоваться, оплачивается отдельно. При расчете тарифов ориентируются на факт состоявшегося лечения (операции) и оплату (стоимость в целом). Считается, что нет возможности подсчитать отдельные услуги. Поэтому выделяют целостный продукт - медицинскую услугу. Страховые фонды постоянно следят, чтобы сам , больной участвовал деньгами в своем лечении: 80% идет за счет страхования и 20% платит сам больной. Например, он оплачивает половину стоимости визита к врачу в поликлинику. От доплат освобождены лица в возрасте до 19 лет, получатели пособий на жизнь (социальная помощь), пособий по безработице, различных стипендий, пособий по инвалидности, постоянные жители приютов, все застрахованные, если они пользуются услугами, на которые установлены твердые суммы платежей, лица с низким уровнем доходов (58).
"Медицинское страхование"
Поиск информации о страховании на сайте "Знай страхование!"
Поиск страховой информации
|
|
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
