|
|
|
|
|
|
Об авторе |
|||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
Контакты |
||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
|
(Глава XVI. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В США)Рассчитаны тарифы как для отдельных медицинских услуг, так и для "целого продукта" - лечения того или иного заболевания. Цены на медицинские услуги очень высоки. Так, консультация терапевта стоит более 240 долл. В наиболее дорогостоящих офисах консультативный визит к врачу в 1992 г. стоил до 350 долл. Застрахованные платят за медицинскую помощь несколько меньше, но они ежемесячно делают высокие взносы за страхование на случай болезни. Каждая процедура оплачивается отдельно. То же можно сказать о лабораторных анализах. Например, стоимость родов 11 тыс. долл., анализ крови - 50 долл., установка коронки на зуб - 1 тыс. долл. Можно назвать следующие причины высокой стоимости медицинских услуг: 1) неплатежеспособность значительной части населения (негры, пенсионеры), что приводит к тому, что за них платит трудоспособная часть населения; 2) в медицине все большую роль играет дорогостоящее оборудование; 3) американские врачи платят огромные суммы по страхованию гражданской ответственности за причинение вреда. Стоимость медицинской услуги зависит от качества оказанной помощи и квалификации врача. Поэтому даже в пределах штата цены на медицинские услуги могут быть самыми разными. Известно, что совершенно одинаковых процедур нет, это лишь сходные процедуры. Например, данный госпиталь может не иметь такого же хорошего оборудования, которое имеет другой медицинский центр. Поэтому цена на его услуги обычно более низкая, т.е. цены зависят от уровня клиники. Клиники часто имеют поправочные коэффициенты к тарифам. В сфере свободного рынка больницы назначают свои собственные цены. В некоторых штатах больницы представляют информацию о своих ценах на рассмотрение государственным агентствам штата, те утверждают эти цены и только после этого больницы могут запрашивать их с клиентов за лечение. Тарифы имеют три уровня утверждения: федеральный, штата и страховой компании. Многие страховые компании ведут с больницами переговоры об особых ценах. Они сообщают, например, что у них есть 5 тыс. застрахованных клиентов и что они будут направлять их в данный госпиталь, если он назначит подходящую цену. К маленькому городу, например к Берлингтону, где есть только две больницы, эта стратегия не очень подходит. Она хороша для больших городов со множеством лечебных учреждений, например для Бостона. Здесь разница в плате различным госпиталям может основываться на том, что одни госпитали считаются организациями более низкого уровня, так как не обеспечивают некоторых видов услуг. Так, только один госпиталь в Вермонте выполняет операции на открытом сердце, следовательно, в другом госпитале нет цены на этот вид услуг. В счете традиционно цена указывается отдельно за каждую услугу: за питание и гостиничные услуги, за каждое лекарство, за каждое радиологическое исследование, за каждый лабораторный тест; стоимость каждой отдельной вещи прибавляется к цене. Цены за медицинскую помощь зависят от количества и качества оказанных услуг. Например, если при лечении одного и того же заболевания одному пациенту понадобилось больше лекарств, чем другому, то цена за его лечение тоже будет выше. Страховые компании пытаются изменить эти принципы и установить общую цену за продукт (лечение какого-либо заболевания). По такой системе, например, любые роды (не считая родов с осложнениями) должны стоить одинаково. Обычно за каждого больного в страховую компанию направляется два счета: один выписывает врач, другой - больница (46). В счетах за медицинские услуги указываются издержки за набор оказанных услуг, включающий-амортизацию оборудования, содержание помещений, заработки персонала, стоимость лекарств и материалов и т.п. Страховые тарифы устанавливаются исходя из актуарных расчетов (см. гл. V). Так, по условиям наиболее крупной страховки ежемесячный взнос составлял в 1992 г. на одного сотрудника без семьи 189 долл., на семью с детьми 456 долл. Наименьшие взносы составляют: на сотрудника 104-106 долл. и на семью с детьми 307-325 долл. в месяц.
"Медицинское страхование"
Поиск информации о страховании на сайте "Знай страхование!"
Поиск страховой информации
|
|
|||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||
