" Znay.ru - Лопатенков Г.Я. Медицинское страхование и платные услуги. - СПб.: БХВ-Петербург, 2005. - 160 с.

Лопатенков Г.Я. Медицинское страхование и платные услуги. - СПб.: БХВ-Петербург, 2005. - 160 с.

Источник: Знай страхование - Znay.ru -> Библиотека -> Книги
URL: http://www.znay.ru/library/books/0719.shtml
Дата: 30.03.16

Аннотация

Едва ли в мире найдется хоть один человек, который может с уверенностью утверждать, что никогда и ничем не заболеет - ни самой обычной простудой, ни, тем более, серьезной болезнью. При любом заболевании необходима медицинская помощь - квалифицированная и доступная в финансовом отношении. В этой книге рассказывается о том, как получить максимально качественную медицинскую помощь при минимальных затратах денег, времени и здоровья. Итак, из этой книги вы узнаете: что такое обязательное и добровольное медицинское страхование; когда и за что пациент должен платить сам; когда требования об оплате незаконны и что делать в этих случаях; что, как и когда надо предпринять для защиты своих прав, а значит, здоровья и жизни; в каких случаях медицинские услуги оплачиваются из бюджета, а также ответы на другие наиболее часто возникающие вопросы.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ

1.1. Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)

1.2. Где действует полис ОМС

1.3. Когда человек становится застрахованным..

1.4. Кто и в каких размерах оплачивает медицинскую помощь

1.5. Как и кто защищает права застрахованных..

1.6. Чем отличаются друг от друга страховые компании в ОМС

1.7. Зачем существует Территориальный фонд ОМС

1.8. Наиболее частые вопросы пациентов об обязательном медицинском страховании

В чем отличие "я могу" от "я имею право"?

Чем пациент отличается от больного!

Чем застрахованный отличается от пациента!..

Чем отличается медицинская помощь от медицинских услуг!

Кто в России обязан заботиться о здоровье человека?

Гарантирована ли законодательством качественная медицинская помощь?

Зачем пациенту права?

Кто предложил права пациента?

Зачем знать права застрахованного в системе ОМС?

Зачем нужны государственные медицинские учреждения?

У кого больше прав - у пациента или у того, кто его лечит?

Зачем нужен полис и страховая компания?

Как получить медицинскую помощь в государственном медицинском учреждении бесплатно или с минимальными затратами?

Что делать, если в государственном медучреждении при лечении в рамках ОМС вынуждают платить деньги?

Что делать, если качество полученных по программе ОМС медицинских услуг представляется неудовлетворительным?

Как правильно пользоваться полисом ОМС?

Зачем нужно прикрепление к поликлинике, травмпункту, КВД и стоматологической поликлинике? Как действовать, если их нужно сменить?

Кто из сотрудников больницы или поликлиники имеет право требовать предъявления полиса?

Могут ли отказать в медицинской помощи, если полис забыт дома или потерян?

Как восстановить полис в случае его утери?

Что делать, если на руках два или более полисов?

Как быть, если пациент уезжает в командировку или в отпуск?

Что делать, если нет полиса ОМС?

Важно ли, какая компания выдала полис? Имеет ли смысл ее менять?

В нашем районе неработающих граждан с 1 сентября 2004 года страхует другая компания, нужно ли пенсионеру менять полис?

В государственном медучреждении, несмотря на предъявление полиса, предлагают заплатить за лечение или за медицинскую услугу. Как себя вести?

Предстоит госпитализация. Какие меры предпринять?

Пациент не удовлетворен действиями врача. Что предпринять?

Что делать и куда обращаться, если участковый врач не приходит на вызовы?

Можно ли в другом городе лечиться по петербургскому полису?

Что делать с полисом ОМС при смене места жительства, паспортных данных?

ГЛАВА 2. ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕСТРАХОВАНИЕ

2.1. Что такое добровольное медицинское страхование

2.2. Где может получать медицинские услуги владелец полиса ДМС

2.3. Когда случай является страховым

2.4. Кто защищает права и законные интересы застрахованного

2.5. Как правильно выбрать программу ДМС

Конфликт интересов

Риски

Программы ДМС

2.6. Чем ДМС отличается от платных медицинских услуг

2.7. Зачем и как выбирать страховую компанию

ГЛАВА 3. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИОПЛАЧИВАЕТ БЮДЖЕТ

3.1. Что финансируют бюджеты

3.2. В каких ситуациях у пациента больше прав.

3.3. Когда пациентов направляют в федеральные клиники

3.4. Кто защищает права пациентов при получении медицинской помощи вне ОМС.

3.5. Как оказывается психиатрическая помощь.

Лечение добровольное и недобровольное

Кто имеет право поставить психиатрический диагноз

Психиатрическое освидетельствование без согласия пациента

Правила недобровольной госпитализации в стационар

Длительность недобровольного лечения

3.6. Чем скорая помощь отличается от неотложной

3.7. Зачем нужны общества пациентов?

ГЛАВА 4. ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

4.1. Что такое платная медицинская услуга?

4.2. Где оказывают платные услуги

4.3. Когда возникают основания для возврата денег пациенту

4.4. Кто защищает интересы пациента, получающего при лечении по полису ОМС платные услуги

Когда должен, а когда не должен платить пациент при лечении по полису ОМС?

Когда пациент может требовать возмещения необоснованных расходов?

Что нужно делать, если пришлось заплатить деньги?

В какие сроки должна отреагировать страховая компания?

Что делать, если на заявление нет ответа из страховой компании в течение месяца?

Примерная форма заявления о возмещении необоснованно понесенных расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в системе ОМС

4.5. Как должны оформляться медицинские документы

4.6. Как можно уменьшить денежные затраты, если предстоит получение медицинской помощи

4.7. Зачем существует письменный договор платных медицинских услуг

ГЛАВА 5. ПРАКТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ

Обязательное медицинское страхование

Ситуация 1: не получить направление в клинику

Ситуация 2: застрахованный в ОМС - потребитель медицинских услуг

Ситуация 3: экстренная помощь по ОМС в Военно-Медицинской Академии

Ситуация 4: проблемы качества лечения после инсульта

Ситуация 5: слушаться и платить или думать и действовать (педиатрия)

Ситуация 6: беременная направлена на углубленное обследование

Ситуация 7: студент с иногородним полисом ОМС

Ситуация 8: меня предупредили, что откажут в операции

Ситуация 9: мать подруги умирает от рака

Ситуация 10: мы с мужем работаем, но у нас нет полисов

Платные медицинские услуги

Ситуация 1: лечение у стоматолога минуя кассу

Ситуация 2: платное лечение у гинеколога

Ситуация 3: качество стоматологических услуг

Ситуация 4: тяжелые последствия мануальной терапии

Ситуация 5: лабораторная гипердиагностика за деньги

Ситуация 6: вводить пациента в заблуждение выгодно

Ситуация 7: соплатежи в государственной больнице

ПРИЛОЖЕНИЕ

Необходимая информация